Genetics Unit

Τι ονομάζουμε υπογονιμότητα ;

Με την λέξη υπογονιμότητα καθορίζουμε την αδυναμία ενός ζευγαριού να επιτύχει μία κύησηκαι να ολοκληρώσει μία εγκυμοσύνη μετά από συστηματική προσπάθεια φυσικής σύλληψης για χρονικό διάστημα πάνω

από 1 έτος.Περίπου 10% των ζευγαριών είναι υπογόνιμα
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας περίπου το 8-10% των ζευγαριών αδυνατούν να έχουν μία φυσική σύλληψη.

Με το ποσοστό αυτό...

 Διαταραχές στην παραγωγή του σπέρματος       (σπερματογένεσης)​

​Είναι η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
Διακρίνεται σε παραγωγή μειωμένου

αριθμού φυσιολογικών σπερματοζωαρίων

(ολιγοσπερμία)και σε παραγωγή ανώμαλων και άωρων μορφών σπερματοζωαρίων με μειωμένη κινητικότητα

Οφείλονται κυρίως:

α) σε φλεγμονές (π.χ. παρωτίτιδα),

β) σε κιρσοκήλη ...

Βλάβη-απόφραξη των σαλπίγγων.

​Εάν οι σάλπιγγες είναι κλειστές,

συνήθως λόγω μίας παλαιάς φλεγμονής

ή από συμφύσεις μετά από εγχείρηση στην κοιλιά ή από ενδομητρίωση,

δεν είναι δυνατόν τα σπερματοζωάρια

να περάσουν και να φτάσουν στο ωάριο

για να γίνει η γονιμοποίηση.
Η διάγνωση γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία

ή με λαπαροσκόπηση...

Αποτελεί την πρωταρχική και σημαντικότερη εξέταση στη διάγνωση υπογονιμότητος της γυναίκας.Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μία ακτινογραφική εξέταση της κοιλότητας

της μήτρας και των σαλπίγγων μετά από έγχυση ειδικής σκιαγραφικής ουσίας.
Η έγχυση γίνεται με ειδικά όργανα δια μέσου του στομίου του τραχήλου της μήτρας.

Η παρακολούθηση γίνεται υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο και συνεχίζεται μέχρι να σκιαγραφηθούν τα κωδωνικά στόμια...

Ο σκοπός της ανάλυσης του σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα)είναι να δοθεί μία συνολική εκτίμηση

της ποιότητας του, ώστε να εκτιμηθεί η ικανότητα του να γονιμοποιήσει.

Η ανάλυση σπέρματος περιλαμβάνει:

Μακροσκοπική εξέταση
Όγκος - Γενική Εμφάνιση - Ρευστοποίηση - Ιξώδες - Οσμή - PH

Μικροσκοπική εξέταση

Ανίχνευση συσσωματώσεων ή και συγκολλήσεων σπερματοζωαρίων.

Η παρουσία συγκόλλησης είναι υποδηλωτική, αλλά όχι ικανοποιητική ένδειξη

μιας ανοσολογικής αιτίας στειρότητας.

Ανεύρεση άλλων κυτταρικών στοιχείων...

Πρόκληση Ωορρηξίας

Η πρόκληση ωορρηξίας περιλαμβάνει

τη χορήγηση χαπιών ​(με κλασικό εκπρόσωπο

την κλομιφένη)ή ενέσεων (γοναδοτροπίνες) ​

με σκοπό την παραγωγή ενός ή περισσοτέρων ωαρίων σε κάθε κύκλο.
Η γυναίκα παρακολουθείται με συχνά υπερηχογραφήματα ωοθηκών και ορμονικές εξετάσεις αίματος, ώστε να εξασφαλίζεται

η σωστή ανταπόκριση στα φάρμακα.

​Η γονιμοποίηση γίνεται διαμέσου τακτικής σεξουαλικής επαφής...

Η υποβοηθούμενη γονιμότητα

με ενδομητρική σπερματέγχυση
[ Intrauterine insemination (IUI),

Artificial insemination homologous (AIH) ]

Στόχος της ενδομητρικής σπερματέγχυσης

(χάριν συντομίας αναφέρεται με τα διεθνή

αρχικά IUI )είναι να τοποθετήσει

όσο το δυνατόν μεγαλύτερο αριθμό κινούμενων σπερματοζωαρίων μέσα στη μήτρα της γυναίκας,αυξάνοντας έτσι την πιθανότηταγια την γονιμοποίηση.

Ποια ζευγάρια ωφελούνται...

Εξωσωματική Γονιμοποίηση​

Με την τεχνική αυτή συλλέγονται ωάρια από την γυναίκα και σπέρμα από τον άνδρα και

η γονιμοποίηση τους γίνεται -έξω από το σώμα-

στο εργαστήριο.

Η τεχνική αυτή (IVF– invitrofertilization) άρχισε να δοκιμάζεται στα μέσα της δεκαετίας του `70 από τον Πάτρικ Στέπτοου και Ρόμπερτ Εντουαρντς στην κλινική Bourn Hall του Λονδίνου.Το 1978 το πρώτο μωρό που γεννήθηκε ήταν η Λουϊζ Μπράουν.

Η τεχνική αναπτύχθηκε... 

Οι εξετάσεις που υποβάλλεται ένα ζευγάρι που εμφανίζει επαναλαμβανόμενες αποβολές

τις διαχωρίζουμε σε 3 κύριες κατηγορίες:

​

1) Σε αυτές που αναζητούμε ήδη γνωστές και αποδεδειγμένες αιτίες που μπορεί

να προκαλέσουν αποβολή ενός φυσιολογικού κυήματος (υποχρεωτικές εξετάσεις).
Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται η εξέταση του καρυοτύπου,

η αναζήτηση αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (κυρίως αντι-καρδιολιπινικά αντισώματα και αντιπηκτικά λύκου),το υπερηχογράφημα,η υστεροσκόπηση και οι διάφοροι ορμονικοί προσδιορισμοί.​